Nesta página, você pode acessar cópias de estudos que investigaram o programa Activate.
Efeitos do Activate no risco de lesões
Estudos que avaliaram os efeitos do uso do Activate podem ser encontrados aqui. Clique em
A Attwood et al., 2017 (Clique para fazer o download de todo o estudo)
Contexto: Programas de exercícios destinados a reduzir lesões têm demonstrado eficácia em alguns esportes sem contato, mas faltam evidências em esportes de contato para homens adultos, como o rúgbi.
Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de exercícios de prevenção de lesões de controle de movimento para reduzir lesões em partidas de rúgbi amador masculino adulto.
Métodos: Oitocentos e cinquenta e seis clubes foram convidados a participar deste ensaio clínico, randomizado por grupos (simples-cego), em que os clubes foram a unidade de randomização. Oitenta e um se voluntariaram e foram alocados aleatoriamente (intervenção/controle). Um programa de exercícios de 42 semanas foi seguido ao longo da temporada. O programa de controle refletia a "prática normal" de exercícios, enquanto a intervenção focava em propriocepção, equilíbrio, mudanças de direção, aterrissagens e exercícios de resistência. As medidas de desfecho foram a incidência e a gravidade das lesões em partidas para: (1) todas as lesões com afastamento de ≥8 dias e (2) lesões específicas (membros inferiores, ombro, cabeça e pescoço, excluindo fraturas e lacerações) com afastamento de ≥8 dias.
Resultados: A regressão de Poisson não identificou efeitos claros nos resultados gerais de lesões. Uma diferença provavelmente benéfica na incidência de lesões específicas (razão de taxas (RR), IC 90% = 0,6, 0,4 a 1,0) foi identificada, com uma redução de 40% na incidência de lesões nos membros inferiores (RR, IC 90% = 0,6, 0,4 a 1,0) e uma redução de 60% na incidência de concussões (RR, IC 90% = 0,4, 0,2 a 0,7) no grupo de intervenção. A comparação entre os grupos para clubes com maior adesão (≥ adesão mediana) demonstrou reduções muito provavelmente benéficas de 60% na incidência de lesões específicas (RR, IC 90% = 0,4, 0,2 a 0,8) e na carga de lesões específicas (RR, IC 90% = 0,4, 0,2 a 0,7).
Conclusões : O programa de prevenção de lesões por controle de movimento resultou em reduções provavelmente benéficas em lesões nos membros inferiores e concussões. Maior adesão à intervenção foi associada à redução da incidência e da gravidade das lesões-alvo.
Hislop et al., 2017 (Clique para fazer o download de todo o estudo)
Contexto: O risco de lesões no rúgby juvenil tem recebido muita atenção, o que destaca a importância de estabelecer estratégias de redução de lesões baseadas em evidências.
Objetivo: Determinar a eficácia de um programa de exercícios de controle de movimento na redução de lesões em jogadores de rúgbi juvenis e investigar o efeito da dosagem do programa sobre os indicadores de lesão.
Métodos: Em um ensaio clínico randomizado por grupos, 40 escolas independentes (118 equipes, 3.188 jogadores com idades entre 14 e 18 anos) foram alocadas para receber a intervenção ou um programa de referência, ambos ministrados por treinadores escolares. A intervenção consistiu em treinamento de equilíbrio, treinamento de resistência para o corpo todo, treinamento pliométrico e ensaio controlado de aterrissagens e mudanças de direção. Lesões com afastamento das atividades (>24 horas) decorrentes de partidas de rúgbi escolares foram registradas por treinadores e equipe médica.
Resultados: Foram relatadas 441 lesões com afastamento do jogo (intervenção, 233; controle, 208) ao longo de 15.938 horas de exposição a jogos (intervenção, 9.083; controle, 6.855). Os resultados da análise por intenção de tratar indicaram efeitos incertos do grupo de estudo na incidência geral de lesões em jogos (razão de taxas (RR) = 0,85, intervalo de confiança de 90% de 0,61 a 1,17), embora reduções claras tenham sido evidentes no grupo de intervenção para a incidência de concussões (RR = 0,71, 0,48 a 1,05). Quando as comparações entre os grupos de estudo foram limitadas às equipes que completaram, em média, três ou mais sessões semanais do programa, reduções claras na incidência geral de lesões em jogos (RR = 0,28, 0,14 a 0,51) e na incidência de concussões (RR = 0,41, 0,17 a 0,99) foram observadas no grupo de intervenção.
Conclusão : Um programa preventivo de exercícios de controle de movimento pode reduzir a incidência de lesões durante partidas, incluindo concussões, em jogadores de rúgbi escolares, quando comparado a um programa padronizado de exercícios de controle. No entanto, para obter os melhores resultados, os jogadores devem completar o programa pelo menos três vezes por semana.
Barden et al., 2022 (Clique para fazer o download de todo o estudo)
Objectivo: O eficaz programa de exercícios de prevenção de lesões Activatedemonstrou prevenir lesões em jogadores de rúgbi escolares ingleses. Agora, há a necessidade de avaliar a implementação e a eficácia do Activateno contexto aplicado.
Métodos: Este estudo quase experimental utilizou uma definição de lesão com afastamento de 24 horas para calcular a incidência (/1000 horas) e o impacto (dias perdidos/1000 horas) em indivíduos cujas equipes adotaram o Activate (utilizaramo Activate durante a temporada) em comparação às equipes que não o adotaram. A relação dose-resposta de diferentes níveis de adesão ao Activate (média de sessões Activate por semana) também foi avaliada. A exposição em nível do jogador ao rúgbi, a adoção do l Activate por sessão e os relatórios de lesões foram registrados pelos responsáveis pelas escolas. As razões de taxas (RR), ajustadas por grupo (equipe), foram calculadas utilizando regressão de Poisson stepwise regressiva para comparar as taxas entre os grupos de adoção e adesão.
Resultados: Indivíduos em equipes que adotaram o Activate apresentaram uma incidência de lesões em partidas 23% menor (RR 0,77, IC 95% 0,55 a 1,07), uma incidência de lesões em treinamentos 59% menor (RR 0,41, IC 95% 0,17 a 0,97) e uma carga de lesões em partidas 26% menor (IC 95% 0,46 a 1,20) do que indivíduos em equipes que não adotaram o programa. Indivíduos com alta adesão ao Activate (≥3 sessões por semana) apresentaram uma incidência de lesões em treinamentos 67% menor (RR 0,33, IC 95% 0,12 a 0,91) e uma incidência de lesões em partidas 32% menor (RR 0,68, IC 95% 0,50 a 0,92) do que indivíduos com baixa adesão (<1 sessão por semana). Embora 65% das equipes tenham adotado o Activate durante a temporada, apenas uma equipe usou o Activate três vezes por semana, usando fases completas e progressões do programa.
Conclusão:
Activate é eficaz na prevenção de lesões no rúgbi escolar inglês. A atenção deve concentrar-se nos fatores que influenciam a adesão e implementação do programa, garantindo que o Activate possa ter o máximo benefício.
Implementando o Activate
Estudos que avaliaram como o Activate está sendo implementado pelos treinadores e como a implementação pode ser aprimorada:
Barden et al., 2021 (Clique para fazer o download de todo o estudo)
A Abordagem do Processo de Ação em Saúde (HAPA, na sigla em inglês) é um modelo de mudança comportamental que se mostra promissor na alteração positiva dos comportamentos de prevenção de lesões de treinadores de esportes juvenis. Este estudo incorporou o modelo HAPA em workshops para treinadores do Activate, um programa eficaz de prevenção de lesões no rúgbi. Os objetivos principais foram investigar o efeito do workshop sobre (1) as percepções de treinadores de rúgbi escolar em relação ao risco e à prevenção de lesões e (2) a adoção e a adesão ao Activate. Os objetivos secundários foram (3) avaliar as diferenças na HAPA após a temporada entre os participantes e não participantes do workshop e (4) explorar as associações entre HAPA e a adesão ao Activate. Na pré-temporada, todos os participantes (n = 76) responderam a um questionário inicial, com 41 treinadores optando por participar de um workshop. Os participantes responderam a um questionário pós-temporada avaliando as bases da HAPA e a adoção e adesão ao Activate ao longo da temporada. O workshop não afetou as percepções dos treinadores sobre o risco e a prevenção de lesões. Os participantes apresentaram taxas significativamente maiores de adoção do Activate (95% vs. 54% χ2 = 17.42, p < 0.01) e adesão (em média = 2 sessões vs. ≤1 sessão por semana; z = 3.45, p = 0.03) do que os que não participaram. No pós-temporada, participantes tiveram uma maior eficácia em tarefas significativa (z = −3.46, p < 0.05) e intenção (z = −4.33, p < 0.05) de usar o Activate. Esses resultados apoiam a realização de workshops para treinadores que utilizam um modelo de mudança comportamental para maximizar a implementação do programa.
Barden et al., 2021 (Clique para fazer o download de todo o estudo)
Objetivos A implementação do programa de exercícios de prevenção do Activate não foi avaliada em um contexto aplicado. Este estudo teve como objetivo (1) descrever o conhecimento e as percepções de treinadores e jogadores de rúgbi escolar em relação ao risco de lesões, prevenção e Activate e (2) avaliar a implementação do Activate no rúgbi escolar usando a estrutura de alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção.
Métodos Questionários eletrônicos personalizados foram enviados a treinadores (incluindo equipe de apoio) e jogadores de escolas inglesas participantes (2018–2020). A maioria das perguntas e afirmações foi respondida usando uma escala Likert de 7 pontos. Na linha de base, os participantes detalharam seu conhecimento e percepções sobre o programa Activate sobre riscos e prevenção de lesões no rúgbi escolar. Após a temporada, os participantes relataram o uso do programa Activate ao longo do estudo e suas percepções sobre o programa.
Resultados Na avaliação inicial, existiam diferenças significativas entre treinadores (n=106) e jogadores (n=571) em Activate conscientização (75% e 13%, respectivamente; χ2=173,5, p<0,001). Os treinadores perceberam que o rúgbi apresentava um risco de lesão significativamente maior do que os jogadores, enquanto tiveram percepções mais positivas em relação à prevenção de lesões. Na pós-temporada, os treinadores relataram maior Activate adoção em comparação aos jogadores (76% e 18%, respectivamente; χ2=41.8, p<0.001); 45% dos jogadores desconheciam se utilizavam o programa. A adesão média às sessões foi de duas vezes por semana, com duração média de 10 a 15 minutos. Isso sugere que Activate não foi implementado conforme o planejado, com recomendações de três sessões de 20 minutos por semana. Ambos os grupos identificaram barreiras comuns à implementação, como a falta de tempo e a inclusão de uma bola.
Conclusão Os treinadores são fundamentais na decisão de implementar o Activate. Focar na mudança comportamental nesses indivíduos pode ter grande impacto na adesão à intervenção.
Barden et al., 2022 (Clique para fazer o download de todo o estudo)
O específico do rúgbi O programa de exercícios de prevenção de lesões do Activate foi considerado eficaz em um ensaio clínico randomizado e controlado e posteriormente disseminado em todo o país pela Rugby Football Union (órgão regulador do rúgbi inglês) em 2017. No entanto, nenhuma avaliação foi feita sobre os fatores que influenciam Activate a implementação em um contexto aplicado. Consequentemente, este estudo buscou avaliar as barreiras e os facilitadores para os treinadores implementarem Activate no rúgbi escolar inglês. Este estudo qualitativo adotou uma abordagem estruturada, utilizando quatro temas a priori que influenciam a implementação da prevenção de lesões: conscientização, determinantes motivacionais, determinantes volitivos e fatores socioambientais. Uma amostra intencional de treinadores de rúgbi escolar foi recrutada em escolas de todo o país, participando de entrevistas semiestruturadas individuais (n = 10). As transcrições foram codificadas tematicamente. Os participantes apresentaram percepções positivas em relação ao Activate, embora apenas seis tenham adotado o programa. Os participantes relataram que os jogadores geralmente desconheciam o programa, e alguns sugeriram que isso não era um problema, pois a decisão de adotá-lo partiu dos treinadores. ActivateOs participantes se concentraram principalmente no uso de recursos para desenvolver a consciência, o conhecimento e a confiança dos treinadores. Nenhum participante implementou Activate como inicialmente concebido, influenciado pelo tempo e pelo envolvimento, e em vez disso o programa foi incorporado aos exercícios de treinamento em vez de ser apresentado como um bloco no início da sessão. Os participantes adaptaram o programa para torná-lo adequado a vários esportes. Alguns participantes relataram ter pedido aos jogadores que realizassem Activate , apesar da falta de conhecimento, o que gerou preocupações em relação à implementação. Os participantes adaptaram bastante A entrega do Activate para adequar aos seus contextos. Como isso afeta a efetividade do Activate para reduzir o risco de lesões é desconhecida e deve ser investigada. Estratégias de disseminação específicas para cada jogador devem ser consideradas caso esses indivíduos atuem como agentes de entrega.