Otevřený pneumotorax

Tento stav nastává v důsledku penetrujícího poranění, při němž dochází k natržení hrudní stěny a vzniká pneumotorax a přímé spojené mezi vnitřkem a vnějškem hrudní dutiny. Dochází tedy k „nasávání“ vzduchu ranou v hrudníku. Pokud je rána v hrudní dutině větší než dvě třetiny průměru trachey, vzduch je nasáván do hrudní dutiny přes tuto ránu a nikoli tracheou. To znamená, že v alveolech nedochází k výměně plynů.

V některých případech může být komunikace vzniklá v hrudní stěně stálá, pak se jedná o prostý pneumotorax. Někdy však měkké tkáně působí jako ventil, což může vést k tenznímu pneumotoraxu. Pacienty je tedy důležité bedlivě sledovat, aby mohl být tenzní pneumotorax co nejrychleji léčen, pokud se rozvine.

Schéma otevřeného pneumotoraxu

Jak poznat otevřený pneumotorax

Pokud důkladně prohlédneme hrudní stěnu, ránu obvykle snadno najdeme. Vyšetření pneumotoraxu a hemotoraxu se řídí standardním postupem.

Léčba otevřeného pneumotoraxu

• pravidlo ABCDE
• vysokoprůtoková aplikace kyslíku přes masku s rezervoárem
• zakrytí rány hrudním krytím s ventilem
• k zakrytí rány jsou k dispozici běžně prodávané pomůcky jako např. Russell Chest Seal®; toto hrudní krytí disponuje chlopní, která umožňuje vzduchu proudit z hrudní dutiny, ale nedovolí mu proudit dovnitř, je lehké a používá se snadno
• rychlý transport na pohotovost

Hrudní krytí Russell Chest Seal